
用现代科学技术,结合现代医学体系探索气血运行的实质,是完全必要的。但也应该看到,中医的气血学说与现代医学的循环、神经、内分泌等理论,产生的背景不同,研究方法不同,研究手段也不同,总结出的概念自然也各不相同。所以,不能简单地拿一个去套另一个,也不能因为暂时找不到对应的形态结构,就否定前人在长期临床中积累的经验。值得指出的是,中医学讲"气血不通",说的不是某一根血管堵住了,而是对全身功能失调状态的一种概括。所以认识它的表现,也要从整体出发,不能只看局部。

中医学认为,气和血是构成人体、维持生命活动的基本物质。气属阳,主温煦、推动;血属阴,主濡养、滋润。气是血的统帅,气行则血行;血是气的母体,血到哪里,气也就到哪里。《素问·调经论》说:"血气不和,百病乃变化而生。"后世医家又概括为"通则不痛,痛则不通"。应该说,"通"是中医对健康状态的基本要求,凡是气机郁滞、血行不畅,都可以归入"气血不通"的范围。造成不通的原因很多:有因为气虚推动无力的,有因为情志不舒、肝气郁结的,有因为感受寒邪、血遇寒而凝的,有因为痰湿内阻、阻碍气机的,也有跌打外伤、瘀血留滞经络的。原因不同,表现也有差别,但有一些共同的规律可以归纳。
疼痛是气血不通最常见、最直接的表现。中医把它分成两类:气滞的痛多为胀痛,时轻时重,位置不固定,常随情绪变化而加重或减轻,嗳气、矢气以后会觉得舒服一些;血瘀的痛多为刺痛,痛处固定,按压时加重,入夜以后往往更明显。从现代医学的角度看,局部微循环障碍会引起组织缺血缺氧,代谢产物和致痛物质堆积,刺激神经末梢,从而产生疼痛。这和中医"不通则痛"的认识在一定程度上是吻合的。同样,寒凝导致的疼痛遇温则减、遇冷加重,这与低温使血管收缩、血流减慢的生理现象也可以互相参照。

面色、口唇和舌象的改变是判断气血是否通畅的重要外部依据。气血运行顺畅时,面色红润有光泽;气血瘀滞时,面色常常晦暗、发青甚至发黑,口唇和指甲颜色紫暗,眼眶周围也可能出现暗黑。舌诊在这方面更有意义:舌质紫暗,或者舌边、舌尖有瘀点、瘀斑,舌下的两条络脉变粗、曲张、颜色青紫,都是血瘀的典型征象。近代研究者用血液流变学、甲襞微循环观察等方法发现,这类患者大多有血液黏稠度升高、微血管袢形态异常、血流速度减慢等改变。这说明舌象、面色的变化是有一定物质基础的,并不只是凭主观感觉的经验。
肢体麻木和发凉也是常见的表现。气血不能到达四肢末端,肌肤失去温煦和濡养,就会出现手脚冰凉、麻木、发胀,或者像有蚁虫爬行的感觉,严重的还会出现肢体痿软无力。《素问·逆调论》说"营气虚则不仁,卫气虚则不用",讲的就是这个道理。现代医学认为,外周循环不良会影响末梢神经和肌肉的营养供应,神经功能受损后就会出现感觉异常。值得注意的是,如果肢体突然麻木无力,同时伴有口角歪斜、言语不清,那是中风的先兆,应当立即到医院就诊,不能当作一般的气血不通来自行调理。

肿块、瘀斑和脉络显露是瘀血有形可见的表现。中医所说的"癥瘕积聚",一部分就和气滞血瘀长期积累有关:气滞而成的叫"瘕"、叫"聚",聚散无常,推之可移;血瘀而成的叫"癥"、叫"积",固定不移,质地较硬。在体表,气血不通常表现为皮下容易出现青紫瘀斑,下肢静脉迂曲扩张,或者局部皮肤颜色暗沉。时间长了,瘀血不去,新血不生,肌肤失去濡养,还会出现皮肤粗糙、干燥、脱屑,就像鱼鳞一样,古人称为"肌肤甲错"。
脏腑功能的失调是气血不通在内脏层面的反映。心主血脉,心脉痹阻就会出现胸闷、胸痛、心悸、气短,疼痛有时放射到肩背、手臂内侧,这和现代医学冠状动脉供血不足的表现很相似。肝主疏泄,肝气郁结就会出现两胁胀痛、胸闷、常常想叹气。脾胃居于中焦,是气机升降的枢纽,中焦气机阻滞,就会出现胃脘胀满、食欲减退、嗳气、腹胀、大便不调。肺主一身之气,肺气不宣则咳喘、胸部憋闷。由此可见,同样是"不通",发生在不同的脏腑,表现也各不相同,这正是中医辨证论治的依据所在。

情志和睡眠的异常与气血不通关系密切,却最容易被忽视。中医认为"气为百病之长",情志不舒最先影响的就是气机。长期精神紧张、抑郁、焦虑,会导致肝气郁结,气滞日久又可以引起血瘀;反过来,气血瘀滞又会使人心烦易怒、情绪低落、注意力不集中,失眠多梦,或者容易惊醒。清代王清任在《医林改错》中就把一些顽固性失眠、"瞀闷""急躁"归为瘀血所致,并用血府逐瘀汤治疗。现代研究也提示,情绪因素可以通过神经—内分泌—免疫网络影响血管舒缩和血液状态,这为中医"气血与情志相关"的观点提供了一定的参考。
妇女的月经异常是观察气血运行的一个窗口。女子以血为本,冲任二脉通畅,月经才能按时来潮。如果气滞血瘀,常常表现为经前乳房胀痛、小腹胀痛,经期疼痛剧烈,经血颜色紫暗、夹有血块,血块排出后疼痛减轻;严重的可以出现月经推迟、量少,甚至闭经。寒凝胞宫的,小腹冷痛,热敷后会缓解。这些表现与现代医学所说的盆腔血液循环障碍、前列腺素分泌异常等有一定的联系,但具体原因复杂,需要结合检查才能明确。

脉象的变化是中医诊察气血的独特方法。气血通畅时,脉象和缓有力、节律均匀;气血不通时,常见涩脉,脉来艰涩不流利,好像轻刀刮竹;气滞的多见弦脉,端直而长,像按在琴弦上;瘀血阻滞严重、心气不足的,还可以见到结脉、代脉,也就是脉搏时有停顿。脉象虽然要靠医生的手指去体会,有一定的主观性,但近年来用脉象仪做的客观化研究表明,不同脉象在波形、压力、频率等方面确实存在可以测量的差异。
综上所述,中医所说的气血不通,在身体上的表现大致可以概括为:疼痛(胀痛或刺痛)、面色和舌象紫暗、肢体麻木发凉、肿块瘀斑和肌肤失养、相关脏腑功能失调、情志与睡眠异常、女子月经不调,以及涩、弦、结、代等脉象改变。这些表现是中医在长期临床实践中总结出来的,有些已经部分得到现代科学的印证,有些还有待进一步研究。

同时也必须看到在线股票平台,上面这些症状并不是气血不通所独有的,很多疾病都可能出现类似表现。所以,不能凭一两个症状就给自己下结论,更不能自行滥用活血化瘀的药物;尤其是胸痛、突然肢体麻木、不明原因的肿块等情况,应当及时就医,在明确诊断的基础上,再考虑中西医结合的调治方法。只有把传统经验和现代医学知识结合起来,才能对"气血不通"有更全面、更深入的认识。
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